Top các chất trị nám hiệu quả nhất hiện nay

Nám là một chứng tăng sắc tố da quá mức do sản sinh melanin ở phần đáy và trung bì của da. Nám rất khó giải quyết tận gốc. Vậy hoạt chất nào có thể điều trị nám thông qua đường bôi tại nhà?

Sắc tố melanin được sản xuất bởi hoạt động của nhiều loại enzyme khác nhau như tyrosinase. Các chất ức chế tyrosinase là phương pháp điều trị chủ đạo. Mục đích là để ngăn chặn sự hình thành sắc tố mới bằng cách ức chế sự hình thành của melanin bằng các melanocytes.

Việc chữa trị nám đòi hỏi thời gian lâu dài. Trong số những phương pháp điều trị ngoài da, hydroquinone chính là hoạt chất được sử dụng kê toa nhiều nhất. Bên cạnh đó, nhiều hoạt chất trị nám khác cũng được sử dụng với hiệu quả trị nám đáng kể như retinoids, azelaic acid, kojic acid… Hiện tại, trị liệu kết hợp chính là phương pháp điều trị được nhiều bác sĩ lựa chọn.
 

Hydroquinone

Hydroquinone (HQ), còn được gọi là dihydroxybenzen, là một hợp chất hydroxyphenolic có cấu trúc tương tự như tiền thân của melanin. Nó ức chế sự sản sinh melanin bằng cách ức chế enzyme tyrosinase. HQ không chỉ tác động đến sự hình thành, melanin hóa và suy thoái của các melanosome mà còn ảnh hưởng đến cấu trúc màng của các tế bào melanocyte (tế bào sắc tố) và cuối cùng gây hoại tử toàn bộ các melanocyte. HQ là một chất có thể bị oxy hóa khi đựng trong các ống hoặc chai lọ làm biến màu các chế phẩm từ màu trắng sang màu nâu. Sản phẩm đã trải qua sự thay đổi màu sắc này sẽ không còn hiệu quả và cần được loại bỏ.

HQ thường được sử dụng trong điều trị nám ở các nồng độ khác nhau từ 2-5% với tần suất một lần mỗi ngày. Các kết quả của việc điều trị bằng HQ trở nên rõ ràng sau 5-7 tuần và việc điều trị nên được tiếp tục trong ít nhất từ ba tháng đến một năm. HQ cũng được thiết kế công thức kết hợp với các thành phần khác như các hoạt chất chống nắng, corticoid, retinoid, acid glycolic để mang lại kết quả điều trị tốt hơn.

Bộ trị nám danh tiếng Obagi Nu-derm System với 4% Hydroquinone là sản phẩm được các bác sĩ da liễu dùng để điều trị nám sâu cho bệnh nhân của họ.

Azelaic acid

Azelaic acid là một acid dicarboxylic tự nhiên có khả năng ức chế cạnh tranh tyrosinase. Acid azelaic ban đầu được phát triển như là một tác nhân điều trị mụn nhưng vì ảnh hưởng trên tyrosinase, nó cũng đã được sử dụng để điều trị các tình trạng rối loạn sắc tố da như nám.

Cơ chế hoạt động của nó bao gồm ức chế sự hoạt động của các enzym ty lạp thể cũng như ngăn chặn tổng hợp DNA, từ đó gây độc trực tiếp lên các tế bào melanocyte. Acid azelaic dùng ngoài không gây mất sắc tố trên các làn da có lượng sắc tố bình thường, đặc điểm này có thể là do tác dụng chọn lọc của nó trên các tế bào melanocyte bất thường. Nó có thể được sử dụng cho các trường hợp tăng sắc tố sau viêm trong điều trị mụn.

Azelaic acid thường được kê toa với dạng gel 20% hoặc 15%, bôi 2 lần/ ngày trong thời gian từ 3 đến 12 tháng. Nếu không cải thiện sau 3 tháng, nên thay thế bằng một sản phẩm khác. Azelaic acid phối hợp với cream tretinoin 0.05% hoặc 0,1% thường cho hiệu quả tốt hơn

Kojic Acid

Kojic acid là một hợp chất tự nhiên có nguồn gốc từ nấm và quá trình lên men gạo. Kojic acid giúp làm sáng da, loại bỏ các đốm nâu và tàn nhang bằng cách ngăn chặn hoạt động của tyrosinase. Đồng thời, nó còn có tác dụng làm tăng đáng kể thực bào của bạch cầu đa nhân trung tính và tăng sinh tân bào giúp cho việc loại bỏ các hắc sắc tố gây nám da tốt hơn.

Kojic acid thường được sử dụng với nồng độ 1% – 4%. Qua nghiên cứu, việc đề xuất thêm kojic acid 2% vào hỗn hợp hydroquinone 2%, glycolic acid 2% sẽ mang lại kết quả điều hỗ trợ hỗ trợ điều trị nám và tàn nhang tăng lên đáng kể.

Retinoids

Retinoids, ví dụ là tretinoin, được dùng kết hợp với HQ làm chất tăng độ thẩm thấu, nhưng sau đó được phát hiện khả năng ức chế melanin riêng. Tretinoin làm đẩy nhanh quá trình loại bỏ sắc tố thông qua quá trình tái tạo biểu bì và đẩy nhanh quá trình này để làm giảm thời gian liên hệ giữa tế bào sừng và tế bào sinh melanin.

So với hydroquinone thì thời gian tác dụng của nhóm retinoids lâu hơn và các bằng chứng lâm sàng cho thấy da sáng lên trông thấy sau khoảng 24 tuần.

Tretinoin cho tác dụng tốt khi dùng đơn độc nhưng hiệu quả cũng tăng lên khi kết hợp với các thành phần khác như hydroquinone.

Glycolic acid

Glycolic acid thường kết hợp với các chất khác ở nồng độ 5 – 10% trong các sản phẩm làm trắng da. Nó có tác dụng tái cấu trúc biểu bì và đẩy mạnh quá trình tróc da, đặc biệt với những thương tổn sắc tố, acid glycolic giúp phân tán sắc tố rất nhanh. Bên cạnh đó, acid này còn có tác dụng giảm sản sinh melanin bằng cách ức chế enzyme tyrosinase.

Steriod dạng bôi

Người ta thấy rằng, sử dụng các steroid mạnh trong thời gian dài có thể gây ra hiện tượng suy giảm sắc tố ở những vùng da thường. Tuy nhiên, cơ chế tác động làm trắng da của các corticosteroid vẫn chưa được làm sáng tỏ.

Các tế bào sinh melanin đáp ứng với rất nhiều loại chất trung gian hóa học và tác dụng ức chế của corticosteroid lên sự hình thành các chất trung gian hóa học như prostaglandin và leukotrien giải thích phần nào cơ chế làm trắng da của steroid. Những steroid có tác dụng mạnh, có thể sử dụng đơn độc và cho đáp ứng điều trị tốt, tuy nhiên, phương pháp này không được khuyên dùng vì thường gây nhiều tác dụng không mong muốn.

Mequinol

Mequinol là một ether có nguồn gốc từ hydroquinone. Cơ chế hoạt động vẫn chưa rõ ràng, tuy nhiên, là một cơ chất của tyrosinase nên nó đóng vai trò là một chất ức chế cạnh tranh, hạn chế hình thành các tiền chất của melanin. Ở Mỹ, hoạt chất này được sử dụng với nồng độ 2%, kết hợp với tretinoin 0,01% để làm tăng tính thấm qua da.

Arbutin

Arbutin là dẫn xuất của hydroquinone, có nguồn gốc từ thực vật. Arbutin sử dụng hiệu quả trong việc điều trị các rối loạn do tăng sắc tố, ít độc trên melanocyte hơn hydroquinone. Tác dụng dịu nhẹ của arbutin là do sự phóng thích có kiểm soát của hydroquinone khi liên kết glycosid bị cắt đứt.

Arbutin tồn tại ở hai dạng, alpha và beta. Dạng alpha cho mức độ ổn định cao hơn và có tác dụng ức chế mạnh hơn so với dạng beta. Bác sĩ cho rằng nồng độ Arbutin trong sản phẩm dùng ngoài da không nên vượt quá khoảng 2-4%.

Nguồn: https://obagimedical.com.vn/blogs/news/top-cac-chat-tri-nam-hieu-qua-nhat-hien-nay